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慢性支气管炎患者抗生素使用的误区

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慢性支气管炎简称慢支或老慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。慢支是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者发病率高达15%左右。长期反复咳嗽、咳痰、气喘,每年发作至少三月,并持续2年或2年以上,且能排除其它心肺疾病之后,即可诊断为慢支。

慢支患者难免要与抗生素打交道,合理正确使用抗生素对患者至关重要。抗生素也就是通常说的抗菌药物,慢支患者在出现咳嗽加重、痰量增加、痰液变黄变脓或有发热时,考虑合并细菌感染致慢支急性加重,就应该使用抗生素了。抗生素种类繁多,常用药物有:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等。轻者可以口服用药,病情较重者需肌肉注射或静脉滴注抗生素。抗生素是处方药,每种抗生素均有其应用范围和副作用,患者切不可自行盲目应用。以下几点是慢支患者使用抗生素的常见误区,应该避免。

1.非感染性因素使用抗生素。有时慢支急性发作是由烟雾、刺激性气体、过敏、寒冷等非感染性因素引起,属于此种情况的一般不需使用抗生素。

2.预防性使用抗生素。有的患者为防止慢支发作,用抗生素“预防”,笔者曾遇见常年应用抗生素的慢支患者。实验表明,慢支患者预防性使用抗生素,并不能减少发作次数,但很易导致菌群失调和耐药性的产生,等到需要使用抗生素时再用则疗效不佳。而且,任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用,尤其是对肝、肾等重要内脏的损害,可谓得不偿失。

3.缓解期应用抗生素。慢支患者如果仅有少量白色痰液、轻微咳嗽并能保持2个月以上,说明进入慢支缓解期,此期不必使用抗生素。可以进行一些力所能及的身体锻炼、预防感冒、饮食调理。也可以用一些提高机体免疫力的中西药物。

4.随意应用、随意更换或随意停止抗生素。有的患者不管病情出现什么变化,随意使用自备的抗生素,无效时随便更换另外的药物,症状一旦减轻就停用,剂量和疗程极不规则,这样既产生耐药性,又易耽误病情,是十分有害的。

5.大剂量疗效好。有的患者为了快速起效,擅自增加药量。不是所有药物的剂量和效应都是成正比的,相反,许多药物加量后毒副作用增加。况且,慢支患者多为老龄,都有不同程度的肝肾功能减退,抗生素的剂量不仅不能加大,而且应该适当减少。

总之,抗生素的应用应该十分小心谨慎,稍不注意,就会进入误区。慢支多为长期患病者,不能以为“久病成良医”,而盲目使用抗生素。我们只有科学地认识抗生素,把握慢支和抗生素的特点,才能合理有效地应用抗生素这一武器为人类服务。


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